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医疗设备

更新时间:2020-12-21点击次数:997次

  

  医疗设备是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,也包括所需要的软件。医疗设备是医疗、科研、教学、机构、临床学科工作最基本要素,即包括专业医疗设备,也包括家用医疗设备。

  医疗设备不断提高医学科学技术水平的基本条件,也是现代化程度的重要标志,医疗设备已成为现代医疗的一个重要领域。医疗的发展在很大程度上取决于仪器的发展,甚至在医疗行业发展中,其突破瓶颈也起到了决定性的作用。

  医疗设备是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,也包括所需要的软件。对于人体体表及体内的治疗效果不是通过药理学、免疫学或者代谢的手段来获得,而是医疗器械产品起到了一定的辅助作用。在使用期间,旨在达到下列预期目的:对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解;对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿;对解剖或者生理过程的研究、替代、调节;妊娠控制。


  医疗设备较提倡的分类法有三大类,即诊断设备类、治疗设备类及辅助设备类。

  一、诊断设备类可分为八类:X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。

  二、治疗设备类可分为10类:病房护理设备(病床、推车、氧气瓶、洗胃机、无针注射器等);手术设备(手术床、照明设备,手术器械和各种台、架、凳、柜,还包括显微外科设备);放射治疗设备(接触治疗机、浅层治疗机、深度治疗机、加速器、60钴治疗机、镭或137铯腔内治疗及后装装置治疗等);核医学治疗设备-治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种;理化设备(大体上可分为光疗商务、电疗设备、超声治疗及硫疗设备4类);激光设备—医用激光发生器(常用的有红宝石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氩离子激光及YAG激光等);透析治疗设备(常用的人工肾有平板型人工肾和管型人工肾两大类);体温冷冻设备(半导体冷刀、气体冷刀和固体冷刀等);急救设备(心脏除颤起搏设备、人工呼吸机、超声雾化器等);其它治疗设备(高压氧舱、眼科用高频电铬器、电磁吸铁器、玻璃体切割器、血液成人分离器等)。这都属于各科专用治疗设备,如有必要亦可单独分成一类。

  三、辅助设备类可分为如下几类:消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。


  医院里有医疗器械可分为三大类,即诊断性的、治疗性的两大类及必备的医疗器械各等级的不同要求分类。

  一、诊断设备类可分为以下几类:

  物理诊断器具(体温计、血压表、显微镜、测听计、各种生理记录仪等)、影像类(X光机、CT扫描、磁共振、B超等)、分析仪器(各种类型的计数仪、生化、免疫分析仪器等)、电生理类(如心电图机、脑电图机、肌电图机等)。

  二、治疗设备类可分为以下几类:

  普通手术器械、光导手术器械(纤维内窥镜、激光治疗机等);辅助手术器械(如各种麻醉机、呼吸机、体外循环等);放射治疗机械(如深部X光治疗机、钴60治疗机、加速器、伽码刀、各种同位素治疗器等);其它类(微波、高压氧等)。

  三、医院必备的医疗器械等级要求可分以下三类:

  第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械;第二类是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械;第三类类是指植入人体、用于支持和维持生命;对人体具有潜在危险且对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

  值得注意的是,如果一医疗器械含有一类和二类,那么此医疗器械就是二类。如果一医疗器械含有二类和三类,那么此医疗器械就属于三类。依此类推,大家可以得出同样的结论。

  家用各种简单的医疗器械,如体温计、听诊器、血压计等,随着电子技术的发展,自动、半自动的电子家用医疗器械如电子血压计、血糖测试仪、电子体温计等相继面市。


  改革开放以来,中国经济开始进入快速发展阶段,据国家统计局数据显示,自2000年以来,GDP(国内生产总值)一直保持高速增长,从2000年的99,215亿元增加到2010年的397,983亿元,年复合增长率达14.90%。从2005至2010年,医疗器械行业的总产值逐年稳步提高,复合增长率超过20%。

  随着医学科学以及生物工程技术的发展,医院对于高端医疗设备如MRI、CT、PET、伽玛刀等高科技成像设备和放射治疗设备的需求激增;医疗卫生制度改革和国家对医疗卫生行业的投入等因素也增加基层医院对中高端设备的需求。

  目前国内医院设备引进的筹资方式大致分为以下几种:自有资金、银行贷款、外国政府贷款、财政拨款、企业投资和融资租赁等。其中,融资租赁以其灵活、快捷、融资金额大、资金到位快等多方面的优点逐步得到医院的认可,该模式已经越来越多地在实践中采用。

  2010年中国融资租赁交易规模约为7000亿元,比2009年增长89%。据HCR(慧聪研究)估计,其中医疗设备融资租赁投放额大约300亿元左右。截至2010年底,中国注册运营的融资租赁公司181家,比2008年增加了17家。

  根据《金融租赁公司管理办法》规定:融资租赁业务,是指出租人根据承租人对出卖人、租赁物的选择,向出卖人购买租赁物件,提供给承租人使用,向承租人收取租金的交易,它以出租人保留租赁物的所有权和收取租金为条件,使承租人在租赁合同期内对租赁物取得占有、使用和受益的权利。而医疗设备融资租赁是指在医院确定相应的医疗设备及供应商(生产商),并办妥相关医疗设备引进审批手续后,租赁公司根据医院要求购进选定的医疗设备,交付给医院使用,医院在使用期内分期支付一定金额的租金,以此取得设备的使用权和收益权,在租期结束时医院支付较低的设备残值后即可获得设备所有权。根据定义,在融资租赁期间,医院拥有的是使用权和收益权,而租赁公司拥有设备所有权,租赁期结束后,所有权归属医院。

  融资租赁之所以使用广泛,是具有其他筹资方式不可比拟的优点:其审核条件相对宽松,主要考察医院的规模、经营状况良好等指标;融资期限较长,业务程序灵活,操作时间较短;还款周期相对较长,还款方式灵活;合同严密,双方权利义务关系划分清晰,法律风险较低。这种方式适宜急需设备,但资金一时筹集不足的大中医院,可使医院在较短时间内实现经营规模的滚动发展,随着业务稳步发展,合作双方可逐步建立高额授信及战略合作关系;租赁公司一般只要求医院进行定期信息反馈,不影响医院正常经营。

  由于融资租赁主要解决了医院的资金需求,也存在一定的不足,主要体现在:利率会随着银行利率的变化而变化,出租方收取的管理服务费用较多;出租方在制定合同时,忽视了设备的质量、服务和维保等责任和义务,给医院带来风险。这些不足正是医院在选择采用融资租赁或者其他方式引进设备的重要因素,也正因为责任和义务不明晰,导致融资租赁过程中出现许多法律纠纷。

  目前国内医院主要使用直接回租、厂商租赁和售后回租等方式进行筹资和引进设备。直接租赁是指出租人用自有资金或在资金市场上筹措到的资金购进设备,直接出租给承租人的租赁,厂商租赁是指由租赁公司与供应商及代理商签订针对其客户融资的合作协议,由供应商及代理商推荐客户,租赁公司对其客户提供金融租赁的服务;售后回租是医院盘活资产,将已有设备所有权转移给第三方以获得流动资金,租赁期内缴纳租金,期满赎回的过程。

  融资租赁就是市场配置资源的创新,是开辟了更好的资金配置渠道,实现投资方式及投资组合的创新。国家以及不少地方政府出台相应政策鼓励和支持融资性租赁公司多渠道融资,并为融资租赁业发展提供财税政策支持、奖励和补贴。在政策的鼓励和支持下,融资租赁这种形式必将更加有效的解决医院对设备的需求,从而也推动了医疗卫生行业的发展进程。


  国内发展

  中国80%的医疗资源集中在20%的大城市,老百姓看病都集中在大医院,导致看病等待时间长,住院床位急缺。健全社区医疗网络,使群众小病进社区,大病进医院是解决我国看病难、看病贵的主要手段之一。大病进医院,小病进社区是比较合理的医疗资源配置方式,社区医疗机构将成为预防保健、基本医疗、健康教育、疾病控制等社区卫生服务的主体。

  我国社区医疗服务尚处于起步阶段。2009年,全国社区卫生服务中心和服务站仅占卫生机构总数的2.98%,其卫生技术人员仅占卫生技术人员总数的4.52%。社区医疗机构的人力资源状况也还有较大的改善空间。

  社区医疗机构从设施、诊疗水平等客观条件上与大医院之间仍存在较大差距。一些社区医疗机构硬件匮乏、设备陈旧,甚至所处的外部环境太差影响了居民就诊信心,并且许多社区医疗机构业务单一、技术水平偏低,普遍缺乏全科医生和高级人才。

  引进设备

  1.如果是卫生局所属的事业单位医院,需上级卫生主管部门批准.

  2.特殊设备需要批准:三部委(卫生部.发改委.财政部)规定,购置大型医疗设备需要办理配置许可证,也就是批准了才可以购买.甲类大型医疗设备须卫生部批准,乙类大型医疗设备须省级卫生部门批准.

  3.救护车需要省市卫生主管部门批准,否则交管部门不给上牌照.

  4.批准购置后,要按照当地政府要求,按程序进行采办,100万元以上设备要进入招投标程序,进口的甲乙类大型医疗设备必须进行公开招标,并经过机电审程序.

  专业医疗设备的操作使用须专业人员,有执业资格,持大型设备上岗证,卫规财发[2004]474号文件的第二十一条说的“大型医用设备上岗人员需要接受培训,取得相应的上岗资质。


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